După operație, istoria tendonului lui Achilles. Versiunea clasică a operației pe tendonul lui Ahile.

Ruperea tendonului lui Ahile este o traumă comună a țesuturilor moi ale tibiei la joncțiunea capului tricepsului cu osul călcâiului. Astfel de daune se întâmplă adesea la persoanele de 30-50 de ani, care duc o viață activă sau merg la sport. Acest tendon este cel mai puternic dintre toate în corpul uman și ruptura sa este aproape completă în aproape toate cazurile.

În acest articol veți obține informații despre cauzele, varietățile, simptomele, modalitățile de diagnosticare și tratare a rupturilor tendonului lui Ahile. Aceste informații vă vor ajuta în timp pentru a determina daunele și pentru a pune întrebările necesare medicului în timpul tratamentului.

Un pic de istorie

Tendonul lui Ahile a primit numele său în onoarea miraculosului erou-războinic Ahile, descris de Homer în Iliada. Potrivit legendei, mama eroului Tethys auzit o predicție prezicători despre moartea fiului său în luptă viitor, l-au facut invulnerabil, muiată copilul în apa Styx. În același timp, îl ținea pe călcâie și acesta era singurul loc în care nu se mișcau apele magice ale unuia dintre cele cinci râuri ale lumii interlope.

În timpul războiului troian, Ahile a ucis prințul Hector, iar fratele său, Paris, la răzbunat pe el, aruncând o săgeată din arc cu otrava. A lovit călcâiul eroului și de atunci călcâiul lui Ahile este numit un loc vulnerabil.

O mică anatomie

Tulpina de tendon (sau călcâi) este localizată pe partea din spate a tibiei. Se formează în punctul de fuziune a capului exterior și interior al mușchiului triceps cu capul adânc al mușchiului soleus. Mai mult, tendonul coboară, se îngustează și se atașează la călcâiul calcaneului. Tendonul este în canal, care conține un lichid (lubrifiant), care reduce fricțiunea în timpul mișcărilor.

Funcția tendonului lui Ahile este de a alunga articulația gleznei. Datorită lui, o persoană poate sari, alerga, urca pe scări, du-te pe degetele de la picioare, și așa mai departe. N. dreapta tendonului lui Ahile este mai dezvoltată, adică. Pentru a. Majoritatea oamenilor se simte piciorul drept de încărcare mare și conduce. Acesta este motivul pentru care tendonul stâng al lui Ahile este mai des afectat. De regulă, astfel de leziuni sunt cauzate de o cădere după un salt nereușit.

motive

Deteriorarea tendonului lui Ahile poate fi cauzată de următorii factori:

rănire directă - o lovitură directă pe tendonul strâns;
vătămare indirectă - are loc dintr-o picătură pe ciorap alungite, cu un picior ascuțit sau Dorsiflexia a piciorului, cu o reducere bruscă a mușchilor gambei și îndreptat (de exemplu, salt);
un obiect ascuțit sau de tăiere.

Tendonul de călcâi este cel mai vulnerabil la persoanele de 30-50 de ani. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă în țesuturile sale există modificări degenerative, scăzând puterea sa. Un om din această vârstă se consideră încă sănătos și pregătit pentru efort fizic și adesea supraestimează capacitățile sale.

Soiuri de rupturi ale tendonului lui Ahile

În funcție de natura leziunilor, se disting aceste tipuri de rupere a tendonului lui Ahile:

daune deschise - apar atunci când sunt expuse obiectelor de tăiere sau cusătură și sunt însoțite de o încălcare a integrității pielii;
ruptură închisă - apare atunci când mușchiul triceps este contractat sever și nu este însoțit de leziuni ale pielii;
pauza dreaptă - vine atunci când un obiect bont lovește tendonul;
ruptura indirectă - apare sub influența gravității organismului;
ruptură completă - însoțită de o ruptură completă a tuturor fibrelor tendonului;
ruptură incompletă - nu toate fibrele tendonului se rup.

simptome

Principalul simptom al ruperii tendonului calcaneal este o durere puternică și intensă care apare în momentul rănirii. Pacienții îl compară uneori cu un sentiment de tăiere sau accident vascular cerebral. La momentul ruperii, poate exista un sunet sub forma unui accident sau a unei crize.

Cu o ruptură completă a tendonului, o persoană nu poate îndoi articulația gleznei, iar la mișcare parțială - mișcările devin slăbite. Orice încercare de mișcare provoacă o durere severă. Păstrarea pacientului este grav afectată, el este foarte limpede și, în unele cazuri, din cauza unei dureri intense, el nu poate pasi pe piciorul rănit.

La locul leziunii, există umflături și când simțiți locul, care este situat la 4-5 cm deasupra atașării tendonului la calcaneu, se detectează un "eșec". Ulterior, edemul devine mai frecvent și apare o hemoragie în același loc. În câteva zile, vânătăi poate crește și se încadrează la vârfurile degetelor.

Primul ajutor pentru prim ajutor

Dacă se suspectează o ruptură suspectă a tendonului Achilles, o persoană ar trebui să ia un medicament anestezic și, înainte de a se transporta la spital, să efectueze o imobilizare a membrelor. În acest scop se poate utiliza o anvelopă de scară. Când este aplicat, piciorul trebuie să fie ușor îndoit la articulația genunchiului și maxim în gleznă. Anvelopa este aplicată de la treimea superioară a coapsei la degete. Apoi, frigul trebuie aplicat la locul de vătămare pentru a reduce hemoragia și edemul.

diagnosticare

Dacă suspectați o ruptură a tendonului calcaneal, trebuie să contactați un traumatolog. Medicul va examina plângerile pacientului și va clarifica circumstanțele care au condus la traumatism.

Pentru a identifica ruptura tendonului calcaneal, sunt efectuate următoarele teste:

testul Thompson - treimea superioară a mușchiului gambei este stors de mână, în mod normal, o astfel de acțiune ar trebui să cauzeze flexia piciorului și flexie are loc atunci când ruptura de tendon;
genunchi test de flexie - pacientul se află pe burtă și flexează picioarele în articulațiilor genunchiului, care se oprește în mod normal, în timp ce regia în sus, în timp ce picioarele afectate ruptură de tendon șoseta va atarna mai jos;
testați cu un sfigmomanometru pentru manșetă - pe gâtul piciorului afectat, puneți manșeta și pompa până la 100 mm Hg. Medicul mișcă piciorul pacientului și dacă indicii nu cresc până la 140 mm Hg. tendonul lui Ahile este sfâșiat;
testați cu un ac - un ac de injectare este introdus în locul tranziției aponeurozice în tendonul lui Achilles, pacientului i se cere să miște piciorul și să observe abaterea acului.

Toate testele pentru detectarea ruperii tendonului calcaneal nu pot fi efectuate. Pentru a confirma diagnosticul, două rezultate pozitive ale testului sunt suficiente.

Dacă este necesar, în cazuri complicate, pot fi atribuite următoarele pentru clarificarea diagnosticului și determinarea gradului de deteriorare a tendonului:

raze X;

tratament

Pentru a trata rupturile tendonului calcaneal, pot fi utilizate metode conservatoare și chirurgicale.

Metode conservatoare

Pentru a imobiliza membrele cu o ruptură a tendonului lui Ahile, se folosesc orteze speciale.

Metoda conservatoare urmărește imobilizarea piciorului cu un deget alungit cu ajutorul unei lungi perioade de timp de 1,5-2 luni. Această metodă va face posibilă apropierea capetelor tendonului și asigurarea fuziunii acestuia. Metoda de imobilizare a membrelor cu rupturi ale tendonului Achilles se determină în funcție de severitatea cazului clinic.

Lingeta corect executată și superimpusă dintr-un gips convențional imobilizează suficient un membru, dar purtarea acestuia implică o serie de dezavantaje:

dispozitivul este greu și incomod;
în timpul purtării prelungirii, mișcările articulației sunt imposibile și în timpul reabilitării pot apărea dificultăți în dezvoltarea acesteia;
nu lăsați aparatul să intre în contact cu apa și pacientul nu se poate spăla complet;
în timp ce purtarea unei lungi se poate rupe, și dacă este făcută foarte groasă, atunci este foarte dificil să o purtați;
gipsul poate să se prăbușească și să cadă în spațiul dintre piele și longtus, provocând multe inconveniente.

Pentru confortul pacientului, imobilizarea poate fi efectuată nu cu un calcar gingival, ci cu brațe sau orteze. Principalul lor avantaj este că ele vă permit să reglați unghiul piciorului imobilizat și să facilitați reabilitarea ulterioară.

Imobilizarea piciorului rănit poate fi efectuată utilizând gips plastic din polimeri. Ele sunt mult mai convenabile pentru pacient, deoarece sunt mai ușoare decât gipsul obișnuit și nu sunt afectate de apă.

Tehnicile chirurgiei moderne permit o imobilizare funcțională, în care glezna pacientului nu este complet imobilizată. Se efectuează cu ajutorul unor orteze speciale sau gonguri speciale sau materiale polimerice. La astfel de adaptări se adaugă un călcâi pe care pacientul își sprijină piciorul.

Dezavantaje ale metodelor conservatoare

Când tendonul rupe, integritatea vaselor de sânge este întreruptă și se formează o hemoragie la locul leziunii. Apariția unui hematom împiedică răsplata completă a capetelor tendonului deteriorat. Ulterior, se alimentează cu alungirea și devine mai puțin puternică și puternică. După finalizarea tratamentului, riscul ruperii acestuia în viitor crește de trei ori sau mai mult, iar forța mișcărilor articulației devine mai mică.

În unele cazuri, în momentul ruperii în fibrele tendonului există deja modificări degenerative. Ea devine dezorganizată și se înrăutățește. Uneori tratamentul conservator nu poate asigura recuperarea acestuia și la câteva săptămâni după imobilizare este necesar să se efectueze o procedură chirurgicală pentru reticularea acestuia.

Luând în considerare toate neajunsurile metodelor conservatoare, putem concluziona că acestea pot fi aplicate numai în cazurile în care tratamentul este început în primele câteva ore după un prejudiciu, iar pacientul nu este implicat în sportul profesionist, și să conducă un stil de viață foarte activ. De obicei, astfel de metode de terapie sunt recomandate persoanelor în vârstă și, în alte cazuri, este mai justificată efectuarea unei operații chirurgicale care vă permite să potriviți cu exactitate și să coaseți fibrele tendonului deteriorat. Această metodă oferă un rezultat mai fiabil și mai rapid.

Metode chirurgicale

Chirurgia pentru rupturile tendonului la rupere trebuie efectuată cât mai curând posibil după traumă. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, mușchii devin mai scurți, iar compararea exactă a capetelor rupte este mai dificilă, iar după 18-20 de zile nu mai este posibilă efectuarea unei astfel de intervenții.

Pentru anestezia unor astfel de operații chirurgicale, poate fi utilizată anestezia spinării, anestezia locală sau anestezia intravenoasă. Alegerea tehnicii depinde de starea de sănătate a pacientului.

În incizia clasică a pielii operație se face pe partea din spate a piciorului de 8-10 cm lungime. Accesul chirurg la tendonul, „curata“ marginile și cusături sutura tendonul. Tehnicile pentru realizarea acestor cusături sunt numeroase, iar cea mai obișnuită este cusătura Krackow. Este suprapusă pe ambele capete ale tendonului deteriorat, iar marginile filamentelor sunt conectate. După finalizarea cusăturii, chirurgul sutură stratul de rană în strat.

Operația clasică pentru cusutul tendonului lui Ahile are o serie de dezavantaje:

o incizie lungă care lasă cicatrici și oferă disconfort estetic;
vindecarea ranilor pe termen lung la pacienții cu diabet zaharat.

Pentru excluderea lor poate fi realizată prin operații percutane reticulabil tendon. Trachuk de Ma, Griffith, etc. În timpul unor astfel de proceduri de incizie a pielii se realizează și nu realizează reticulare tendon prin puncții. Cusatura percutană are de asemenea câteva dezavantaje:

chirurgul nu poate vedea capetele tendonului și compararea lor atunci când cusătura poate fi inexactă;
în apropierea tendonului este localizat nervul vițel, care poate cădea în buclă de fire.

Complet pentru a exclude astfel de complicații posibile ale intervențiilor asupra reticulării tendonului lui Achilles, tehnologiile chirurgicale moderne permit:

Sistem pentru încrucișarea minimă invazivă Achillon. Pentru suturarea si juxtapunerea exacta a capetelor tendonului, este suficient sa se faca o incizie mica pana la 3-4 cm.
Sistemul Tenolig. Această tehnologie funcționează prin principiul harponului și face posibilă coaserea exactă a marginilor tendonului aproape fără tăiere.

La trei săptămâni de la ruperea tendonului lui Ahile, legarea lui nu poate fi efectuată conform metodelor de mai sus. Pentru a le restabili în astfel de cazuri, plasticitatea tendonului poate fi efectuată. Pentru aceasta, poate fi efectuată numai o operație deschisă cu o tăietură lungă. Se efectuează prin metode diferite. Ca transplant, pot fi folosite site-urile de tendon luate din capătul superior, alte tendoane sau materiale sintetice.

Cu rupturi repetate ale tendonului lui Ahile, intervenția chirurgicală poate fi efectuată doar printr-o procedură deschisă.

reabilitare

După terminarea operației, membrul pacientului este imobilizat, ca și în tratamentul conservator, iar în primele săptămâni trebuie să meargă pe cârje. Este cel mai preferabil să se efectueze imobilizarea cu ajutorul unei orteze, deoarece în timpul uzurii este posibil să se schimbe unghiul pliului piciorului. Cu un deget extins, pacienții sunt aproximativ o lună, iar apoi unghiul se schimbă treptat, iar pacientului i se permite să meargă independent. În cele mai multe cazuri, imobilizarea este anulată după 1,5 luni, dar în unele cazuri perioada de îmbrăcăminte este prelungită.

Programul de reabilitare, adică dezvoltarea articulației, începe chiar și în timpul imobilizării membrelor și această abordare face posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului. Pentru a restabili exercițiile recomandate de pacient în gimnastica medicală și în fizioterapie.

O ruptură a tendonului lui Ahile este o traumă frecventă, care necesită tratament în timp util medicului și tratament precoce. Se poate realiza cu ajutorul tehnicilor conservatoare sau chirurgicale. Alegerea metodei de tratament este individuală și este determinată de severitatea și durata rănirii, de vârsta pacientului și de disponibilitatea unei instituții medicale.

La care medic să se aplice

Dacă suspectați o ruptură a tendonului lui Ahile, trebuie să vedeți un medic de traumă. După intervievarea și examinarea pacientului, medicul poate prescrie alte metode de diagnostic instrumental (radiografie, RMN, ultrasunete).

Medicul ortopedist-traumatolog PG Skakun povestește despre ruperea tendonului lui Ahile.

Tendonul Ahile este cel mai puternic ligament muscular din corpul uman care poate rezista la o masă de 5 ori mai mare decât greutatea sa. În ciuda acestui fapt, ruptura tendonului lui Ahile rămâne în urma celor mai frecvente leziuni grave.

Cauze majore traumatice

Când mersul, alergatul, săriturile și alte mișcări ale picioarelor, sarcina principală de a muta corpul cade pe tendonul lui Ahile. Acesta servește ca un ligament în locul atașării mușchiului gastrocnemius la calcaneu și, cu tensiune puternică sau tulpină excesivă, se poate sparge. În unele cazuri, există o ruptură incompletă, dar cel mai adesea tendonul este complet deteriorat. De obicei, această patologie afectează persoanele sub vârsta de 50 de ani care conduc un stil de viață activ.

O ruptură a tendonului lui Ahile poate apărea din următoarele motive:

vătămarea directă a tendonului lui Ahile: lovitura cu un băț, valul de aer, celălalt picior, un obiect greu;
cădea de la înălțime cu o aterizare pe picioare;
un start ascuțit de la locul de desfășurare;
exercițiu fără preîncălzirea mușchilor gastrocnemius.

Toate aceste motive sunt legate de încărcarea cea mai puternică a mușchilor gastrocnemius fără pregătirea necesară. Cauza ruperii poate fi leziunile anterioare, cum ar fi întinderea tendonului lui Ahile, precum și bolile inflamatorii ale ligamentului.

Principalele simptome ale leziunilor la aproape orice tendon sunt dureri severe. Dar, în cazul unei rupturi profunde a tendonului lui Ahile, ele pot fi absente sau atât de nesemnificative încât victima nu va observa gravitatea gravă a prejudiciului.

Deteriorarea tendonului lui Ahile se caracterizează prin următoarele simptome:

Durere. Poate fi de intensitate diferită, dar localizarea localizării sale este constantă - partea din spate a piciorului de la mușchiul vițelului până la baza calcaneului. Durerea poate fi ușoară și amintește de o senzație cu un pumn sau o tăietură ascuțită. Dacă atingeți locul de deteriorare, atunci durerea crește.
Perturbarea mișcărilor piciorului. Chiar și o ruptură parțială a tendonului lui Ahile afectează mersul pe jos. Abilitatea de a îndoi și de a debloca piciorul în articulația gleznei este fie complet absentă, fie în mod semnificativ afectată. Dacă bănuiți că există tendon de traumă Ahile, puteți cere victimei să tragă degetele picioarelor în sus sau în jos. Dacă acest lucru nu este posibil sau foarte dureros, înseamnă că a fost primit un prejudiciu.
Modificarea piciorului inferior. La ruptură completă piciorul este transformat. Piciorul inferior devine mai mic, iar atunci când este complet rupt, apare o depresie, palparea de sus și de jos poate fi resimțită de sigilii.
Umflarea și înroșirea. Acesta este un semn comun când tendonul este deteriorat.

Simptomele cu ruptură completă pot crește, pacientul crește temperatura, agravează starea de sănătate, dispare apetitul.

Metodele de tratare conservatoare pentru deteriorarea tendonului lui Achilles pot fi folosite numai atunci când se rupe mai multe fibre. Atunci când se furnizează primul ajutor, este necesar să se pună pacientul pe pat sau pe podea, să se așeze membrele rănite deasupra poziției corpului și să se aplice gheața musculară gastrocnemius.

Tratamentul conservator este excluderea completă a mișcării cu ghips langa și odihna patului pentru o vreme. Sindromul durerii poate fi îndepărtat cu ajutorul substanțelor speciale. Pentru durere severă se utilizează injecții cu novocaină. Pentru a ușura starea pacientului, piciorul este așezat deasupra nivelului corpului. De asemenea, accelerează vindecarea și fuziunea fibrelor de tendon. Gelurile și unguentele antiinflamatorii sunt utilizate pentru a ușura umflarea și înroșirea.

Când tendonul lui Ahile se rup, chirurgia este o condiție prealabilă pentru tratament. Mai devreme, un pacient este spitalizat, cu atât mai repede și mai ușor este ca un doctor să coasă coada unui ligament sfâșiat. La sfârșitul a două săptămâni după accident, este mult mai dificil de făcut, iar în 21 de zile este aproape imposibilă restabilirea completă a tendonului.

În timpul operației, medicul taie pielea, găsește capătul tendonului tăiat și îl taie. Apoi, pe site-ul de excizie este cusută o bucată de țesut muscular. Acesta este de obicei luat din mușchiul vițelului.

Operațiunea se poate desfășura într-o manieră deschisă și închisă. Tratamentul în primul caz este descris mai sus, iar când este închis, pielea nu este tăiată. În timpul operației de manipulare, medicul introduce un ac special în picior, cu ajutorul căruia tendonul este tras de firele de suturare.

Indiferent dacă operația a fost efectuată sau nu, după fuziunea tendonului (fibrele sale), victima trebuie în mod necesar să fie supusă reabilitării. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și la accelerarea perioadei de recuperare a performanței normale a piciorului.

Reabilitarea după întrerupere are loc imediat după operație. Pacientul are nevoie de câteva zile sub supravegherea medicilor. O reabilitare completă începe la câteva săptămâni după operație. Până în prezent, este important să mențineți tendonul și glezna în repaus complet.

Reabilitarea este foarte importantă atunci când restabilirea unui picior după o pauză, fără ea, tratamentul nu poate fi numit complet. Măsurile de restabilire după ruperea tendonului lui Ahile sunt efectuate în 3 etape.

Prima dintre acestea este protecția locului de îmbinare. În această perioadă, piciorul este complet în distribuție. Sarcina acțiunilor de reabilitare: protejarea locurilor deteriorate ale tendonului și articulației glezne și promovarea adeziunii acestora. La câteva săptămâni după operație, o sarcină limitată trebuie aplicată piciorului sănătos și deteriorat. Ar trebui să fie maxim admisibil să devină o măsură preventivă împotriva distrofiei musculare și a gleznei. Când purtați gips pe picior, trebuie să vă deplasați pe cârje, un scaun cu rotile este permis numai în caz de rănire la ambele picioare sau de daune grele.

După îndepărtarea gipsului, medicul timp de câteva zile trebuie să monitorizeze starea suturii, deoarece necroza țesuturilor adiacente este o complicație destul de frecventă. În același timp, sunt atribuite activități fizice necomplicate, printre care și o bicicletă de exerciții fizice. În timpul primei etape de recuperare, pacientul poate suferi dureri în zona tendonului deteriorat. Pentru reducerea lor, sunt prescrise cursuri de crioterapie.

În timpul primei etape de recuperare, nu puteți să vă atârnați piciorul din pat, să întindeți tendonul, să aplicați căldură zonei afectate.

Etapa 2 este mobilizarea timpurie. Începe aproximativ 2-3 luni după operație. În acest moment o persoană poate deja să refuze cârje și să se bazeze complet pe un picior deteriorat. Se recomandă purtarea de încălțăminte cu călcâi special, care reduce încărcătura pe călcâie și transferă întreaga greutate pe toe.

În timpul mobilizării timpurii, pacientul trebuie să treacă printr-un set de exerciții care să ajute la restabilirea articulației gleznei. Exercițiul principal este mersul pe banda de alergare. La începutul recuperării, poate fi dificil pentru un pacient să se miște mult timp. Pentru aceasta, a fost dezvoltat un dispozitiv care vă permite să faceți plimbări în apă.

Apoi începe o serie de exerciții pentru a restabili flexibilitatea articulației gleznei. După aceasta, puteți aplica exerciții care vă permit să exercitați sarcina pe spatele piciorului, glezna și tendonul lui Ahile în sine. Un astfel de exercițiu este de mers pe jos "înapoi".

Etapa 3 - consolidare. În această perioadă, amplitudinea normală a mișcărilor piciorului sănătos este restabilită, persoana este antrenată să urce rapid și să coboare scările, urcând pe treaptă doar o parte a membrelor. Această etapă se termină atunci când victima poate efectua toate mișcările piciorului unei persoane sănătoase, fără să simtă rigiditate și durere. După întărirea tendoanelor, puteți trece la activitatea fizică și funcționarea normală.

Masajul cu rupturi trebuie să înceapă înainte de începerea reabilitării.

Imediat după operație, un gingiv calcaneal și un lung membru gingival sunt introduse peste picior la mijlocul vițelului sau la mijlocul coapsei. Masajul începe înainte ca tencuiala să fie îndepărtată.

Primele acțiuni de masaj vizează nu numai recuperarea, ci și menținerea sănătății restului piciorului. Prin masaj, circulația sângelui și a limfei este stimulată, ceea ce este foarte util atunci când se găsește un membru într-o castă. Masajul începe câteva zile după operație și ajută la restabilirea capacității de lucru a mușchilor mai repede.

Primul masaj se face de câteva ori pe zi timp de 10 minute. Manipularea se face nu numai pe piciorul deteriorat, ci și pe un picior sănătos. Înainte de începerea procedurii, maserul pune piciorul pacientului astfel încât partea inferioară să fie ridicată: aceasta promovează o circulație mai bună a sângelui. Complexul de exerciții include frecare, frecare, frământare și răsucire.

Masajul începe de la mijlocul coapsei și apoi complexul de exerciții se mișcă mai jos - până la mușchiul gastrocnemius. Masajul de tratament trebuie efectuat zilnic, crescând timpul pentru fiecare procedură cu un minut. Este important ca pacientul să nu simtă nici un disconfort și durere. Timpul optim de masaj este de 25 de minute, dar cu leziuni grave ar trebui să crească la jumătate de oră.

Tratamentul ruperii tendonului lui Ahile se termină de obicei după îndepărtarea gipsului. După o perioadă îndelungată de purtare a bandajului de fixare, mușchii sunt ușor atrofiți, iar glezna este în mod semnificativ pierdută în capacitatea sa de mișcare, astfel încât este necesară reabilitarea și a doua parte a masajului.

Masajul în reabilitare după ruperea tendonului devine un element important în procesul de restabilire a mobilității articulației. Prin metoda sa, acesta diferă foarte puțin de masaj, care a fost efectuat înainte de îndepărtarea gipsului. Singurul lucru pe care pacientul nu se poate baza pe manipularea călcâiului, astfel încât piciorul rănit al masseurului se pune pe genunchi. În plus față de masajul muscular, există un curs de exerciții pasive și active-pasive care activează restaurarea articulației gleznei.

În caz de tulburări grave ale articulației gleznei, masajul său poate fi efectuat în apă caldă sau în baie. Aceasta ajută la relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor. Procedura în acest caz este mai bună atunci când ședința. Când masați o articulație de gleznă, nu puteți utiliza zona pe care a fost efectuată operația. Cicatricile postoperatorii pot fi masate nu mai devreme de două luni după operație.

În cea de-a treia etapă de reabilitare, organul sfâșiat se solidifică, astfel încât locul în care se află tendonul este inclus în zonele de masaj. Procedura în ultima etapă de reabilitare vizează consolidarea gleznei și restabilirea capacității de lucru.

Dacă există o ruptură suspectată, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a diagnostica corect leziunea. Pentru a strânge în nici un caz nu merită, deoarece ruptura este considerată o traumă foarte gravă a sistemului musculo-scheletic.

Ruptura tendonului calcaneal este o traumă destul de frecventă, observată cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani care sunt implicate în activități active. Dar chiar și o persoană departe de sport nu este imună de astfel de daune.

Cele mai frecvente cauze ale rupturii subcutanate sunt următoarele:

Daune directe. În acest caz, ruptura poate să apară dintr-o lovitură directă a tendonului. Cel mai adesea apare în jucători de fotbal atunci când mingea lovește zona.
Răniri indirecte. Într-o astfel de situație, apare o contracție puternică a mușchilor vițelului, în timp ce piciorul este îndoit. Pur și simplu pune, diferența are loc în momentul de salt.
De asemenea, zona poate fi vătămată din cauza unei pliuri spate ascuțite a piciorului, de exemplu, atunci când glisați dintr-o treaptă sau aterizați de la o înălțime la un picior cu un vârf extins.

În plus față de leziunile subcutanate, este posibilă o ruptură deschisă. Apare atunci când o rană este aplicată pe zona tendonului cu un cuțit sau alt obiect ascuțit.

Perioada de reabilitare și perioada de recuperare

Recuperarea după procedura de eliminare a decalajului implică punerea în aplicare a diferitelor exerciții pentru dezvoltarea musculaturii piciorului și a unui tendon deteriorat.

În general, întreaga perioadă de reabilitare cu ruptura lui Ahile poate fi împărțită în trei etape, fiecare având propriile caracteristici.

Etapa inițială de reabilitare

Se începe cu 1-2 zile după operație. Este o sarcină graduală pe membrul acționat și realizarea mișcărilor simple. De exemplu, rotația activă a degetelor unui picior inflamat, exercită asupra articulațiilor genunchiului și șoldului.

Vă puteți recupera datorită terapiei de exerciții fizice. La numirea unui medic, este posibilă masajul membrului operat. Efectuarea tuturor exercițiilor prescrise de medic în stadiul inițial de recuperare va contribui la evitarea atrofiei musculare și a problemelor legate de articulațiile piciorului rănit în viitor.

A doua etapă de recuperare

Începe cu procedura de îndepărtare a gipsului după 6 săptămâni de la data operațiunii. Exercițiile în acest stadiu asigură recuperarea volumului mișcărilor gleznei și normalizarea mersului.

Exercițiile pasive sunt practic excluse aici. Sarcina pe membrul acționat se mărește din ce în ce mai mult.

Există sarcini de întindere, efectuarea de exerciții pe simulatoarele din piscină.

În plus, se efectuează mersul cu o rolă de picior și înapoi. Atribuirea sarcinilor ușoare la simulatoarele de putere.

În plus față de exerciții, în acest stadiu, se prestează adesea masaj pentru a elimina umflarea după îndepărtarea bandajului de tencuială.

Caracteristicile etapei finale

Se dorește restaurarea finală și completă a volumului mișcărilor.

Etapa presupune:

execuția semicentricelor în poziția de pe degete;
mers pe simulator;
funcționarea lentă.

Exercițiile atribuite mai devreme sunt, de asemenea, furnizate, dar cu intensitate crescândă. În plus, sesiunile de masaj ale întregului membru lezat sunt adăugate pentru a exercita terapia.

Termenul final pentru recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală este de 2,5-3 luni. Exercițiul fizic poate fi început după expirarea a șase luni de la data operației. Recuperarea absolută după ruperea tendonului calcaneal este posibilă numai după o chemare în timp util către medic și eliminarea profesională a consecințelor rănirii.

Dacă diagnosticul este întârziat și se aplică tensiuni suplimentare în zona afectată în timpul mersului, capetele tendonului lui Ahile se vor deplasa lent unul de celălalt.

În acest sens, efectuarea unei operațiuni cu măsuri de recuperare ulterioare poate fi problematică.

Principalele simptome ale patologiei lui Achilles

Daune Achilles nu are loc neobservate și are simptome destul de pronunțate.

Mai întâi, există o senzație de durere severă, ca și când o lovitură cu un baston sau alt obiect a fost lovită pe zona tendonului.

În plus față de caracteristica principală, putem distinge și altele:

sunet de ruptură, asemănător cu cracklingul, rătăcirea;
durere severă în tendonul lui Ahile;
complexități și senzații dureroase în timpul mersului, în special atunci când urcăm pe scări;
lipsa capacității de a urca pe degete sau de a extinde piciorul;
apariția umflarea tendonului;
apariția unei vânătăi, care, atunci când se strânge la un doctor, poate crește treptat până la vârfurile degetelor.

Când apar aceste simptome, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să aplicați ceva rece pe locul vătămării și să ridicați piciorul cu perne. Apoi suna imediat un medic. Dacă durerea este prea puternică, puteți lua un anestezic.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea și eliminarea rupturii tendonului calcaneal.

Alegerea metodei depinde de timpul scurs de la rănire și de natura sa.

Există mai multe moduri de a trata ruptura lui Ahile.

Aceasta implică eliminarea rupturii fără intervenție chirurgicală.

Utilizarea unui astfel de tratament este posibilă numai câteva ore după accident.

Esența constă în fixarea piciorului inferior cu ajutorul aplicării gipsului cu un vârf extins al piciorului, care face posibilă tragerea laolaltă a capetelor tendonului și asigurarea fuziunii acestora.

Metoda are următoarele dezavantaje:

gipsul este destul de greu și incomod de uzură din cauza greutății mari;
este imposibil să se pună în aplicare pe deplin procedurile de apă, deoarece langete nu poate fi udat;
după îndepărtarea lanțurilor este destul de dificil să se dezvolte mișcări și flexibilitate, deoarece deoarece gipsul în timpul ciocnirii exclude cea mai mică mișcare a articulațiilor;
fibra de gips se poate sparge.

În plus, utilizarea acestei metode nu permite întotdeauna rezultate eficiente, deoarece uneori tendonul nu este fuzionat deloc.

Intervenția chirurgicală la ruptură

Asigură cusătura directă a capetelor rupte ale tendonului.

Operația este posibilă în două moduri:

Metoda deschisă. Prin această metodă, se face o tăietură, capetele tendonului sunt cusute, după care se aplică o cusătură la rană. Operația se efectuează cu anestezie locală sau spinală. La sfârșitul procesului, pacientul este instruit să poarte gipsul timp de 6 săptămâni;

Recuperarea și reabilitarea după ruperea tendonului lui Ahile

După intervenția chirurgicală pe tendonul lui Achilles, se poate produce necroza marginilor plăgii și a pielii, umflături, cicatrici dureroase, neuromă și mobilitate. Risc ridicat de infecție din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui din această zonă și a unui număr redus de țesuturi moi. În caz de infecție, rana trebuie tratată și aplicată o ghips. Vă puteți salva de la complicații numai prin alegerea unui chirurg experimentat.

Dacă este rănit după o operațiune pe Achilles

Uneori, ortopedul este întrebat: ce se întâmplă dacă s-ar fi întâlnit după o operațiune pe Achilles? Ar trebui să fie extrem de precisă, deoarece amenință să re-spargeți același mod ca atunci când întoarceți piciorul înăuntru. Periculoase și obiceiul de a călca pe partea din spate a calcaiului (nu observăm, dar devine clar atunci când se uită la talpa pantofului - în acea parte din ea este mai snoshu).

Printre alți factori biomecanice predispun la refolosirea sau chiar prima deteriorare - varus curbură a picioarelor, mușchi săraci se întinde hamstring și vițel mușchii, deformarea osului călcâi și tendonul lui Ahile regidnost.

Este important să îngrijiți daunele cu îngrijire și îngrijire, deoarece o nouă traumă poate duce la complicații mai severe. În acest caz, trebuie să mergeți imediat la ortoped.

Recuperarea după intervenția chirurgicală pe Achilles

După operația lui Achilles, tencuiala se aplică pe jumătate din coapsă, în timp ce piciorul trebuie să fie îndoit la genunchi și la gleznă. După 14 zile, se pune un boot de ghips (picior în flexie plantară), după încă 14 zile - un boot de ghips cu călcâi: acum este posibilă încărcarea.

După o procedură chirurgicală, urmează o perioadă lungă de reabilitare - aproximativ un an. Măsurile de restabilire încep să fie aplicate imediat sau după câteva zile, în funcție de starea pacientului. Doar chirurgul le numește.

Tot acest timp este împărțit în mai multe etape. Primele 6 săptămâni sunt imobilizarea: absența completă sau sarcina dozată, limitată de apariția sindromului de durere. gimnastica Desemnați tendonul lui Ahile după operație: mișcarea activă în elaborarea genunchiului, șoldului și a gleznei, degetele, departamentul de rezistență șold. Trei luni nu pot înapoi pasiv piciorul, deoarece acest lucru poate duce la microtrauma sau întindere. Pentru a elimina umflarea, piciorul este ținut într-o poziție ridicată și supus crioterapiei.

Apoi, există două perioade de postimmobilizare timpurie - până la 12 și 20 de săptămâni. De la trecerea pasivă la miscari active, fac exerciții izometrice cu rezistență prin intermediul unei benzi elastice, du-te cu un alt oblic, cu pași mari pe scări, amplitudinea și puterea ca o revenire pe simulatoare speciale, care sunt programate în sarcinile de calculator și parametrii de pacient.

Mulți oameni întreabă: cum sa dezvolti achile dupa operatie? Flexibilitatea tălpii se realizează treptat grație instruirii în simulatoare de putere, coordonării corecte și a echilibrului - pe platforme instabile. La aceasta se adaugă tot ceea ce se adaugă fizioterapiei și masajului, cursul fiecărui caz individual fiind selectat de medic.

Dacă normalizat mers, piciorul poate flex independent, la partea din spate a 15 grade și mușchii picioarelor mai mici sunt suficient de puternic, puteți trece la etapa următoare, în care intervalul de recuperare a mișcării în articulația gleznei, puterea mușchilor picioarelor și a piciorului și coordonare la normal. Se adaugă o banda de alergare. Indicatorul posibilității de a se deplasa la ultima - perioada de reabilitare târzie - este coborârea liberă și urcarea scărilor.

Exercitii pentru recuperarea tendonului lui Ahile, după o intervenție chirurgicală la expirarea 20-28 săptămâni au forma rulează într-o linie dreaptă, rulare laterală, zigzaguri și mai mult cu creșterea constantă a sarcinii. Această pregătire este efectuată direct pentru exerciții suplimentare.

Prevenirea întreținerii complicațiilor, consultarea traumatologului ortopedist cu ocazia complicațiilor după operația pe Achilles

Spatele rigid al pantofului contribuie la distribuirea normală a încărcăturii pe întreg piciorul, minimizând riscul ruperii tendonului calcaneal. În același timp, pantofii cu o talpă complet rigidă, și anume cu un degete rigid, creează o încărcătură pe toc. Prin urmare, merită acordată preferința pentru pantofii cu talpa flexibilă, pentru a pune bocanci în adidași pentru a alerga.

Este important să ne amintim că o reabilitare necoordonată cu un chirurg poate avea consecințe foarte grave. Procesul trebuie să fie ghidat de medicul curant.

Traumatologul, în funcție de starea, îmbunătățirile și complicațiile pacientului, prescrie un curs de tratament și îl corectează. Toate procedurile efectuate în timpul recuperării sunt atribuite numai de către medic.